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En la práctica médica, cada elemento que acompaña a una consulta —desde el lenguaje que se utiliza hasta el papel en el que se escribe— comunica responsabilidad, organización y confianza. Una receta médica no es solo un documento técnico; es también una evidencia de atención y una herramienta de control clínico y legal . Foliar  una receta significa asignarle un número único y consecutivo, como parte de un sistema ordenado y trazable. Aunque no es obligatorio para todos los casos, su uso se ha convertido en una práctica altamente recomendable , especialmente cuando se manejan medicamentos controlados, expedientes clínicos organizados o se busca proyectar una imagen de atención rigurosa y profesional. ¿Por qué es útil foliar una receta? 📋 1. Control administrativo y legal Foliar permite llevar un registro preciso del número de recetas emitidas, con fecha, nombre del paciente y otros datos relevantes.En caso de una auditoría, denuncia o revisión sanitaria, una receta foliada representa una evidencia documentada válida, alineada con las exigencias de transparencia y trazabilidad médica. 🚫 2. Evita duplicaciones, fraudes y mal uso El folio hace que cada receta sea única e irrepetible. Esto dificulta que alguien reutilice, altere o falsifique una receta, ya que cualquier intento de duplicación se detectaría fácilmente. Es especialmente importante en prescripciones de antibióticos, psicotrópicos y estupefacientes, donde los controles deben ser rigurosos. 3. Facilita el seguimiento clínico El número de folio puede vincularse al expediente clínico del paciente. Esto permite al profesional revisar rápidamente qué medicamentos se han prescrito anteriormente, evitar repeticiones innecesarias o cruzar información en casos de tratamientos largos o crónicos. 4. Proyecta seriedad y prestigio profesional Un recetario foliado transmite orden, disciplina y compromiso. Cuando además incluye diseño corporativo, logotipo, datos del profesional, tipografía legible y buena presentación, refuerza la imagen del consultorio como un espacio bien estructurado, digno de confianza. 5. Cumple con requisitos normativos en ciertos casos En México, la Ley General de Salud y las disposiciones de la COFEPRIS establecen que los recetarios para medicamentos controlados —como psicotrópicos o estupefacientes— deben estar foliados, registrados y sujetos a control específico. El folio, en estos casos, no es opcional: es una obligación regulatoria. Un poco de contexto: el folio como instrumento histórico de registro La práctica de foliar documentos tiene siglos de historia. Desde los archivos judiciales y notariales hasta los registros parroquiales o universitarios, el número consecutivo ha sido símbolo de orden, transparencia y legalidad. En el ámbito médico, el folio permite extender esa lógica: cada receta foliada deja constancia de un acto clínico. Representa la huella escrita de una decisión médica, que puede ser revisada y verificada en el tiempo. En ROMS lo sabemos… Por eso, en ROMS diseñamos recetarios personalizados que pueden incluir: Folio consecutivo impreso (o con espacio para llenado manual) Código QR vinculado a datos verificados del profesional Diseño limpio y modular con elementos de seguridad Espacio para firma y sello profesional Opciones en papel auto-copiante para conservar duplicado inmediato. Porque la receta médica no es solo un papel: Es parte del prestigio del consultorio y del cuidado al paciente. Adquiere tus recetas médicas en ROMS y recibe, sin costo adicional, formatos exclusivos de consentimientos informados   personalizados para distintos tratamientos, listos para imprimir. Además, tendrás tu aviso de privacidad en línea, disponible de manera permanente , para cumplir con la normativa y dar mayor confianza a tus pacientes. En ROMS no solo te ofrecemos recetas seguras , te brindamos servicios que respaldan tu práctica profesional  y elevan la confianza en tu consulta. ✅ Da el siguiente paso hacia una práctica más segura y profesional. Contáctanos ahora por WA 5617716451  realiza tu pedido y haz que tu consultorio trabaje con mayor seguridad.

Introducción. La diabetes mellitus  es una de las enfermedades crónicas más frecuentes en la población y representa un reto constante para la práctica odontológica. Según la Federación Internacional de Diabetes , México ocupa el séptimo lugar a nivel mundial en número de personas con esta condición. Se estima que 12.4 millones de mexicanos viven con diabetes  (cifra de noviembre de 2022) y que la prevalencia en adultos alcanza el 18.3% , incluyendo tanto casos diagnosticados como no diagnosticados. De manera preocupante, cerca del 31.7% de los pacientes desconocen que la padecen , lo que incrementa los riesgos en su atención odontológica. En la práctica clínica, la diabetes tiene un impacto directo en los procesos de coagulación, infección y cicatrización  dentro de la cavidad oral. Coagulación:  la hiperglucemia crónica modifica la función plaquetaria y la respuesta endotelial, lo que puede generar mayor riesgo de sangrado o, por el contrario, microtrombosis. Durante procedimientos quirúrgicos o exodoncias, el control glucémico es un factor clave para prevenir complicaciones hemorrágicas. Infección:  la disminución de la respuesta inmune, la alteración en la quimiotaxis de neutrófilos y el aumento de la colonización bacteriana elevan el riesgo de infecciones postoperatorias y periodontales. Incluso cuadros simples, como una alveolitis, pueden evolucionar de forma más severa en un paciente diabético descontrolado. Cicatrización:  la microangiopatía diabética y la deficiencia en la síntesis de colágeno retrasan la reparación de tejidos. Esto explica por qué en muchos pacientes la recuperación tras una cirugía menor puede prolongarse y complicarse con dehiscencias o infecciones. Ante este panorama, resulta indispensable sustentar cada tratamiento en un expediente clínico integral , donde se registren de manera detallada los antecedentes médicos, el estado metabólico y los factores de riesgo del paciente. A la par, el consentimiento informado , claro y debidamente documentado, no solo garantiza una práctica responsable y ética, sino que también brinda seguridad legal y confianza tanto al paciente como al profesional. Importancia del expediente clínico El expediente clínico odontológico es más que un requisito legal: constituye una herramienta indispensable para garantizar la seguridad del paciente. En el caso de la diabetes, permite: Registrar la historia médica completa, niveles de glucosa y medicamentos en uso (insulina, hipoglucemiantes orales, anticoagulantes). Documentar la evaluación de riesgos previa a cualquier procedimiento. Facilitar la comunicación interdisciplinaria con médicos tratantes, en caso de requerir ajustes terapéuticos. Respaldar legal y éticamente al profesional frente a posibles complicaciones El consentimiento informado y el paciente diabético. El consentimiento informado es un complemento esencial para el paciente diabético, especialmente si dentro de los procedimientos . No se limita a obtener una firma, sino que implica un proceso de comunicación transparente en el que el paciente: Conoce los riesgos específicos de su condición frente a un tratamiento odontológico. Comprende las recomendaciones previas y posteriores al procedimiento. Acepta el plan de tratamiento de manera consciente y documentada. En pacientes diabéticos, este documento debe resaltar de manera especial las posibles complicaciones relacionadas con sangrado, infección y retraso en la cicatrización, así como la necesidad de apegarse estrictamente a las indicaciones postoperatorias. Conclusión La atención odontológica a pacientes con diabetes exige conocimiento, prevención y responsabilidad. Comprender cómo esta enfermedad altera la coagulación, la susceptibilidad a infecciones y la cicatrización en la cavidad oral es fundamental para planificar cada intervención con seguridad. El expediente clínico detallado y el consentimiento informado adecuado no solo protegen legalmente al profesional, sino que fortalecen la relación de confianza con el paciente y contribuyen a una práctica más ética, segura y humana. Adquiere tus recetas médicas en ROMS y recibe, sin costo adicional, formatos exclusivos de consentimientos informados   personalizados para distintos tratamientos, listos para imprimir. Además, tendrás tu aviso de privacidad en línea, disponible de manera permanente , para cumplir con la normativa y dar mayor confianza a tus pacientes. En ROMS no solo te ofrecemos recetas seguras , te brindamos servicios que respaldan tu práctica profesional  y elevan la confianza en tu consulta. ✅ Da el siguiente paso hacia una práctica más segura y profesional. Contáctanos ahora por WA 5617716451  realiza tu pedido y haz que tu consultorio trabaje con mayor seguridad.

En la práctica odontológica, cada procedimiento debe realizarse bajo un marco de seguridad clínica que garantice la atención integral del paciente. Aunque la mayoría de los tratamientos dentales se desarrollan sin complicaciones, la posibilidad de una emergencia médica siempre está presente: desde reacciones adversas a medicamentos hasta eventos cardiovasculares graves. Por ello, el botiquín de emergencias en el consultorio dental no es un accesorio opcional, sino un requisito legal y una herramienta vital para salvar vidas . Emergencias médicas más frecuentes en odontología Algunas situaciones que pueden presentarse en la consulta son: Reacciones alérgicas y anafilaxia tras la administración de anestésicos o antibióticos. Crisis asmáticas desencadenadas por el estrés o exposición a ciertos agentes. Hipoglucemias en pacientes diabéticos que no han ingerido alimentos. Síncope vasovagal, común por miedo o dolor. Eventos cardiovasculares como angina de pecho o incluso infarto agudo al miocardio. Convulsiones en pacientes epilépticos. Frente a estos escenarios, la rapidez de la respuesta marca la diferencia. Disponer de un botiquín completo y de personal entrenado puede estabilizar al paciente en lo inmediato, en lo que se recibe atención hospitalaria. Marco normativo en México. La legislación mexicana contempla de forma clara la obligación de contar con este recurso: Ley General de Salud  y su Reglamento en materia de Prestación de Servicios de Atención Médica: establece la responsabilidad de ofrecer condiciones seguras en los consultorios. NOM-013-SSA2-2015  para la prevención y control de enfermedades bucales: menciona el equipamiento indispensable en la práctica odontológica, incluyendo materiales para atención de urgencias. NOM-005-SSA3-2010  sobre los requisitos mínimos de los consultorios y servicios ambulatorios: indica que debe existir un botiquín de urgencias médicas , con medicamentos vigentes, equipo funcional y protocolos de uso. El cumplimiento de estas normas no solo es un deber ético y legal, sino también una forma de responsabilidad profesional y de protección legal  ante cualquier eventualidad. Puedes consultar los tres documentos completos desde la sección Normas Regulatorias en nuestro portal ROMS. Contenido indispensable de un botiquín dental Medicamentos. Adrenalina (1:1000)  – fármaco de primera elección en anafilaxia. Salbutamol inhalador  – broncodilatador para crisis asmática. Nitroglicerina sublingual  – vasodilatador para angina de pecho. Ácido acetilsalicílico (100–325 mg)  – coadyuvante en síndrome coronario agudo. Antihistamínicos (difenhidramina, loratadina, clorfenamina)  – reacciones alérgicas leves. Glucosa oral en gel o tabletas, solución glucosada al 50%  – para hipoglucemia. Corticoides (hidrocortisona o dexametasona)  – reacciones inflamatorias severas. Analgésicos y antipiréticos básicos . Equipo y materiales. Oxígeno portátil  con mascarilla o cánula. Esfigmomanómetro y estetoscopio . Oxímetro de pulso . Cánulas orofaríngeas . Jeringas, agujas, guantes estériles, gasas y vendas . Equipo de aspiración manual  (perilla o aspirador portátil). Documentación y protocolos. Tarjeta de reanimación cardiopulmonar (RCP) básica  a la vista. *1 Teléfonos de emergencia locales . Registro de caducidades de medicamentos . * 1. La tarjeta de reanimación cardiopulmonar (RCP) básica  es un material de referencia rápida  que resume, en un formato pequeño y práctico (tipo credencial o tarjeta de bolsillo), los pasos esenciales que se deben seguir para aplicar la RCP básica  en caso de paro cardiorrespiratorio. Adquiere tus recetas médicas en ROMS y recibe, sin costo adicional, formatos exclusivos de consentimientos informados   personalizados para distintos tratamientos, listos para imprimir. Además, tendrás tu aviso de privacidad en línea, disponible de manera permanente , para cumplir con la normativa y dar mayor confianza a tus pacientes. En ROMS no solo te ofrecemos recetas seguras , te brindamos servicios que respaldan tu práctica profesional  y elevan la confianza en tu consulta. ✅ Da el siguiente paso hacia una práctica más segura y profesional. Contáctanos ahora por WA 5617716451  realiza tu pedido y haz que tu consultorio trabaje con mayor seguridad.

El consentimiento informado es un pilar fundamental en la relación entre el profesional de la salud y el paciente. Este documento no es solo un requisito legal, sino una herramienta ética que garantiza el respeto a la autonomía del paciente, asegurando que su participación en las decisiones sobre su salud sea activa y consciente. En la práctica odontológica, donde el uso de anestesia es común, el consentimiento informado adquiere una relevancia particular. ¿Qué es el consentimiento informado? Se trata de un proceso de comunicación y un documento legal en el que el odontólogo informa al paciente, de manera clara y comprensible, sobre un procedimiento propuesto. Esto incluye explicar el diagnóstico, la naturaleza del tratamiento, los beneficios esperados, los riesgos potenciales, las posibles complicaciones y las alternativas de tratamiento disponibles. El paciente, tras entender toda esta información, da su aprobación voluntaria para proceder. La anestesia en odontología: una necesidad con implicaciones La anestesia es una parte integral de muchos procedimientos dentales, desde una simple extracción hasta tratamientos más complejos. Su objetivo es eliminar el dolor y la incomodidad, permitiendo que el odontólogo trabaje eficazmente. Sin embargo, como cualquier fármaco o procedimiento médico, la anestesia, ya sea local, regional o general, conlleva ciertos riesgos. Estos pueden variar desde efectos secundarios leves (como mareos o náuseas) hasta reacciones alérgicas o complicaciones más graves. El consentimiento informado para la anestesia: ¿por qué es crucial? Respeto a la autonomía del paciente:  El paciente tiene el derecho de tomar decisiones sobre su propio cuerpo y salud. Al proporcionar información detallada sobre la anestesia, el odontólogo respeta este derecho, permitiendo que el paciente decida si los beneficios del procedimiento superan los riesgos asociados a la anestesia. Prevención de malentendidos:  Una comunicación clara y por escrito ayuda a evitar confusiones. El documento de consentimiento informado detalla el tipo de anestesia que se utilizará, sus efectos, y los cuidados necesarios antes y después del procedimiento. Esto minimiza la probabilidad de que surjan problemas o reclamaciones legales en el futuro. Información sobre riesgos y alternativas:  El consentimiento informado obliga al profesional a educar al paciente sobre los riesgos específicos de la anestesia. Esto incluye los posibles efectos adversos y las raras, pero graves, complicaciones. Además, el paciente debe ser informado sobre las alternativas, como realizar el procedimiento con solo anestesia local o sin ella, aunque esto pueda implicar más dolor o incomodidad. Consideración de la situación particular del paciente:  La información sobre la anestesia debe ser personalizada. Un paciente con antecedentes de alergias, enfermedades cardíacas o diabetes puede tener riesgos diferentes a los de otro. El consentimiento informado permite que el odontólogo documente que se han discutido estas condiciones y que el plan anestésico se ha adaptado a ellas. Puntos clave que debe contener el consentimiento informado para la anestesia: Identificación  del paciente y el odontólogo. Descripción del procedimiento dental  y la necesidad de la anestesia. Tipo de anestesia  a utilizar (local, sedación consciente, general). Riesgos comunes y poco comunes  asociados a la anestesia. Posibles complicaciones  y las medidas que se tomarán para gestionarlas. Alternativas  al plan propuesto. Oportunidad para que el paciente haga preguntas  y se asegure de que ha entendido todo. Declaración de conformidad  firmada por el paciente (o su tutor legal) y el profesional. En resumen, el consentimiento informado es una herramienta vital que fortalece la confianza, la transparencia y la seguridad en la práctica odontológica. Asegura que el uso de la anestesia no sea solo un acto técnic o, sino una decisión compartida, bien fundamentada y respetuosa con los derechos del paciente. En ROMS pensamos que el consentimiento informado para la administración de anestesia local en odontología es un pilar ético y legal que protege a ambas partes, mejora la seguridad y refuerza la confianza mutua, es por eso que contamos con ROMS Plus que es la categoría especial para profesionales de la salud que adquieren nuestros recetarios odonto-médicos con ellos pueden acceder , sin costo adicional, a consentimientos informados personalizados con su nombre, datos y logotipo, listos para imprimir y utilizar en su consulta. 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Protocolos de emergencia en el consultorio dental. Como hemos dicho anteriormente, La cadena de supervivencia  es un concepto fundamental en medicina de urgencias. Describe una serie de eslabones que, al cumplirse de forma secuencial y oportuna, incrementan de manera significativa las probabilidades de sobrevivir a un paro cardiorrespiratorio. Estos eslabones incluyen: el reconocimiento temprano de la emergencia, la activación del sistema de respuesta, la aplicación inmediata de reanimación cardiopulmonar (RCP), el uso del desfibrilador externo automático (DEA) y la atención especializada avanzada. En el ámbito odontológico, este protocolo adquiere características particulares. El consultorio dental no es un entorno hospitalario : el paciente suele encontrarse en posición recostada, con dispositivos como dique de hule, eyector o instrumental en la boca, lo que puede comprometer la vía aérea y limitar las maniobras habituales de rescate. Además, el espacio de trabajo es reducido y, con frecuencia, el odontólogo se encuentra solo o con mínima asistencia en el momento de la emergencia. Por estas razones, la cadena de supervivencia requiere adaptaciones específicas al consultorio dental . Esto incluye la preparación previa (equipo de emergencia accesible, entrenamiento en RCP y uso de DEA si es posible), el conocimiento de cómo liberar rápidamente la vía aérea en un paciente con instrumental en boca y la utilización de recursos adicionales, como tablas de soporte y trabas mecánicas bajo el respaldo del sillón , para garantizar estabilidad durante las compresiones torácicas. Adaptar la cadena de supervivencia al consultorio dental no solo representa un protocolo clínico, sino también un compromiso ético y profesional  con la seguridad del paciente, asegurando que ante una emergencia crítica se pueda ofrecer la mejor oportunidad de supervivencia posible. En un artículo anterior planteamos una provocación clínica: un paciente en el sillón dental, recostado, con dique de hule y eyector en la boca, de pronto se desvanece y despierta la sospecha de un paro cardiorrespiratorio. La situación es crítica: el profesional se encuentra solo(a) en el consultorio, con espacio limitado para actuar, y el único recurso humano disponible es un familiar del paciente que aguarda en la sala de espera. En este escenario, donde cada segundo cuenta, la atención debe seguir los lineamientos de la cadena de supervivencia , pero adaptados a las condiciones propias del entorno odontológico. No obstante, es importante reconocer que no todos los pacientes presentarán las mismas manifestaciones clínicas iniciales: algunos conservarán respiración espontánea, mientras que otros no mostrarán signos de ventilación ni pulso. Por ello, en esta cuarta parte abordaremos protocolos específicos según los hallazgos clínicos del paciente . Partiremos del mismo relato inicial, pero dividiremos la respuesta en dos rutas: Escenario 1:  El paciente aún respira espontáneamente. Escenario 2:  El paciente no respira y confirma la sospecha de paro cardiorrespiratorio. Esta diferenciación permite organizar de manera práctica las acciones inmediatas que el estomatólogo debe realizar, con la doble finalidad de preservar la vida  y mantener la seguridad del entorno clínico  en condiciones de emergencia. Cadena de supervivencia – Escenario 1: El paciente SÍ respira. Seguridad del entorno: Retira instrumental cortopunzante alrededor para evitar accidentes. Valoración inicial: Evalúa nivel de conciencia (responde o no responde). Revisa si respira espontáneamente (aunque esté inconsciente). Mantener vía aérea permeable: Retira dique de hule y eyector de inmediato. Coloca al paciente en posición lateral de seguridad para evitar aspiración de fluidos. Pide ayuda: Llama al familiar, indícale que avise a emergencias (911) y que regrese contigo. Mantente al lado del paciente mientras llega la ayuda. Soporte básico mientras respira: Afloja ropa ajustada, controla signos vitales (pulso, respiración). Administra oxígeno suplementario si cuentas con fuente y cánula/mascarilla. Si requieres estabilidad adicional para manipular el sillón, coloca la tabla de soporte y activa la traba mecánica bajo el respaldo. Monitorea continuamente: si en cualquier momento deja de respirar, pasa al protocolo 2. Entrega a servicios de emergencia: Proporciona información detallada (tiempo de evento, condiciones del paciente, tratamientos recientes). Cadena de supervivencia – Escenario 2: El paciente NO respira. Seguridad del entorno: Retira inmediatamente instrumental cercano para evitar lesiones. Valoración inicial: Comprueba inconsciencia y ausencia de respiración. Retira dique de hule y eyector de inmediato para liberar vía aérea. Activación del sistema de emergencia: Grita por ayuda, llama al familiar. Indícale claramente que: Llame a emergencias (911). Informe que es un probable paro cardiorrespiratorio en consultorio dental. RCP inmediata en el sillón dental: Reclina completamente el sillón para obtener la mejor superficie posible. Coloca la tabla de soporte y activa la traba mecánica bajo el respaldo para evitar colapso durante las compresiones. Inicia compresiones torácicas de alta calidad (ritmo 100–120/min, profundidad 5 cm aprox., permitir reexpansión). Alterna con ventilaciones si puedes: utiliza bolsa-válvula-mascarilla o, en su defecto, respiración boca a boca, asegurando vía aérea libre de objetos. Uso de DEA (si disponible): En cuanto llegue, enciéndelo y sigue instrucciones de voz sin interrumpir compresiones más de lo necesario. Continuar soporte vital: Mantén RCP hasta que: Llegue personal entrenado, El paciente recupere respiración y pulso, O te veas imposibilitado de continuar. Entrega a servicios de emergencia: Reporta el tiempo de paro, inicio de maniobras, número de ciclos realizados, uso de DEA y medicamentos administrados (si aplica). Adquiere tus recetas médicas en ROMS y recibe, sin costo adicional, formatos exclusivos de consentimientos informados   personalizados para distintos tratamientos, listos para imprimir. Además, tendrás tu aviso de privacidad en línea, disponible de manera permanente , para cumplir con la normativa y dar mayor confianza a tus pacientes. En ROMS no solo te ofrecemos recetas seguras , te brindamos servicios que respaldan tu práctica profesional  y elevan la confianza en tu consulta. ✅ Da el siguiente paso hacia una práctica más segura y profesional. Contáctanos ahora por WA 5617716451  realiza tu pedido y haz que tu consultorio trabaje con mayor seguridad.

Las trabas... de la mecánica al sillón dental. 1. ¿Qué es una traba mecánica? Una traba mecánica  es un dispositivo de seguridad diseñado para bloquear, inmovilizar o fijar una pieza o estructura en una posición determinada , evitando desplazamientos accidentales. Su resistencia puede ser tal, que llega a sostener y mantener suspendido de manera eficiente a un automóvil, garantizando que no se mueva ni siquiera bajo cargas elevadas. Este tipo de sistemas se emplea ampliamente en maquinaria industrial, estructuras metálicas, equipos de transporte y herramientas especializadas , ya que ofrecen estabilidad, precisión y protección tanto para el operador como para el entorno . Además, una traba mecánica no solo asegura el peso o la posición de un objeto, sino que también previene riesgos de colapso, caídas o fallos estructurales , convirtiéndose en un componente esencial dentro de protocolos de seguridad. Su principio es simple pero vital: confiar en la fuerza mecánica y la resistencia de los materiales  para mantener bajo control aquello que podría representar peligro si quedara libre o inestable. Este principio cobra una relevancia especial en el ámbito odontológico. Durante una maniobra de reanimación cardiopulmonar (RCP) en un sillón dental , la estabilidad es un factor crítico. El paciente, al encontrarse en una posición distinta a la de un entorno hospitalario convencional, requiere que el sillón no colapse ni se desplace mientras el operador ejerce compresiones torácicas de alta intensidad. En ese momento, la seguridad depende no solo de la técnica del rescatista, sino también de la resistencia estructural y los sistemas de bloqueo del sillón . En la mayor parte de los sillones dentales , sin embargo, esta función no existe todavía. ya que el diseño de un sillón dental está pensado para ergonomía, estética y confort, no para soportar las exigencias biomecánicas de una reanimación cardiopulmonar (RCP). De ahí surge la necesidad de adaptaciones prácticas , capaces de brindar la estabilidad indispensable en una emergencia. 2. El sillón dental: fortalezas y limitaciones. El sillón dental es una pieza clave de la práctica clínica. Su respaldo articulado, acolchado y ajustable ofrece comodidad al paciente y ergonomía al odontólogo. Sin embargo, este diseño tiene un inconveniente: Durante la RCP , la fuerza de las compresiones (en promedio 40–50 kg por maniobra) no se transmite a la base sólida, sino que se disipa en el respaldo. El resultado: menor profundidad real de compresiones , reducción de la perfusión coronaria y cerebral, y una disminución crítica en la eficacia del procedimiento. En términos simples: un sillón dental es estable para trabajar, pero no para salvar una vida en un paro cardiorrespiratorio. 3. El factor físico: peso y distribución. Los sillones dentales estándar están diseñados para soportar entre 135 y 227 kg , e incluso modelos bariátricos superan esta cifra. muchos fabricantes realizan pruebas de seguridad muy superiores al límite declarado (hasta 900 kg de carga estática en algunos modelos). No obstante, la clave no es cuánto soportan, sino cómo distribuyen ese peso : La base  y los sistemas hidráulicos/electrónicos absorben la carga principal. El respaldo , al ser articulado y acolchado, no está diseñado para resistir presiones localizadas y repetitivas como las de la RCP. Compresiones torácicas a una frecuencia de 100 a 120 por minuto. Con una profundidad aproximada de 5 cm (máximo 6 cm). Permitir siempre la reexpansión completa del tórax entre compresiones. Minimizar las interrupciones. Esto explica por qué, aunque la estructura global sea robusta, el punto débil para la reanimación es siempre el respaldo. Existen tres estrategias para tratar de estabilizar la posición del paciente frente a la necesidad de una maniobra de RCP a) Trasladar al paciente al piso Ventaja:  garantiza una superficie rígida y estable. Desventaja:  requiere tiempo, esfuerzo coordinado de varias personas y aumenta el riesgo de lesiones durante la movilización (sobre todo si el paciente tiene dispositivos en boca, anestesia local o dique de hule). b) Colocar una tabla o superficie rígida detrás de la espalda. Ventaja:  rápida y práctica sin necesidad de mover al paciente. Puede usarse un backboard de RCP  o improvisar con superficies rígidas (tablas acrílicas, de inmovilización pediátrica, etc.). El sillón debe colocarse en posición supina completa  para maximizar la eficacia. Nota:  aunque la tabla ayuda, muchas veces no es suficiente si el respaldo del sillón es demasiado flexible; sería deseable contar con una traba mecánica adicional  para evitar la   amortiguación. c). Acción combinada de tabla rígida y traba mecánica. Una tabla rígida  colocada bajo la espalda del paciente permite distribuir la fuerza de las compresiones sobre una superficie estable, evitando que el acolchado del sillón absorba parte de la energía. Sin embargo, por sí sola puede ser insuficiente si el respaldo del sillón cede o se flexiona . Por ello, el uso de una traba mecánica diseñada ex profeso  resulta fundamental: Esta traba se integraría al respaldo o se acoplaría al armazón del sillón justo bajo el área de mayor requerimiento de soporte. Su función sería inmovilizar el respaldo en un ángulo fijo , bloqueando el mecanismo reclinable y transfiriendo la carga directamente hacia el piso. Al combinarse con la tabla rígida, se obtendría un sistema capaz de resistir y estabilizar las fuerzas del RCP  de forma segura, sin riesgo de colapso del respaldo ni pérdida de eficacia de las compresiones. El sillón dental, al contar con un sistema de elevación, permite ajustar la altura de trabajo  para el reanimador. La traba mecánica , colocada bajo el respaldo, asegura la rigidez estructural, mientras que el ajuste fino de altura  sitúa el esternón del paciente en la posición óptima para que, de pie y a un costado, el operador mantenga una postura neutra  (hombros alineados, codos extendidos o semi-extendidos y tronco adecuadamente proyectado sobre el punto de compresión). Esta combinación facilita compresiones de 5–6 cm de profundidad  a una frecuencia de 100–120 por minuto , mejora la calidad de la maniobra, reduce la fatiga del reanimador y minimiza interrupciones, mejorando la eficacia del RCP en el entorno odontológico.

La cadena de supervivencia en el entorno odontológico La cadena de supervivencia  constituye un modelo esencial en la atención de emergencias médicas, pues cada uno de sus eslabones está diseñado para aumentar las probabilidades de éxito en la reanimación cardiopulmonar (RCP). Sin embargo, en el ámbito odontológico este modelo enfrenta retos particulares. El paciente se encuentra habitualmente en posición reclinada en el sillón dental , una condición muy distinta a la que se considera ideal para la aplicación de las maniobras convencionales de RCP. Esta situación plantea desafíos significativos: la limitación de espacio , la posición del cuerpo , la estructura y dinámica del sillón dental , la disponibilidad de personal auxiliar  (si lo hay), o la capacidad física del odontólogo(a) cuando trabaja solo(a) . Estas condiciones deben contemplarse como prioritarias en los protocolos de emergencia  de nuestros consultorios. Por ello, surge la necesidad de realizar adaptaciones al entorno clínico , con el fin de que los profesionales de la salud dental puedan aplicar un RCP eficaz, sin perder de vista la seguridad del paciente ni la del equipo de trabajo. La presente serie de artículos busca reflexionar y aportar ideas, e incluso posibles soluciones , sobre cómo adaptar los eslabones de la cadena de supervivencia al espacio odontológico. Se abordarán aspectos prácticos y técnicos que faciliten la integración de la RCP en un escenario que, por su naturaleza, exige respuestas diferentes a las habituales. Conviene recordar que la cadena de supervivencia es un concepto fundamental en medicina de urgencias: se trata de una secuencia de acciones rápidas y correctas que aumentan las posibilidades de supervivencia de una persona en paro cardiorrespiratorio (PCR) . En el consultorio odontológico, donde se atienden pacientes con distintas condiciones de salud y riesgo, conocer y aplicar esta cadena es indispensable . Un paro cardíaco puede desencadenarse por una reacción adversa a un medicamento, un cuadro de ansiedad aguda, una crisis epiléptica, una hipoglucemia severa, un infarto o incluso por causas desconocidas . Finalmente, nunca debemos olvidar que un expediente clínico bien elaborado es la primera herramienta preventiva : conocer los antecedentes médicos del paciente reduce el riesgo de enfrentarse a emergencias graves. Los eslabones de la cadena de supervivencia en el consultorio dental. 1. Reconocimiento temprano y llamada de auxilio El primer eslabón de la cadena consiste en detectar el problema lo antes posible . En el consultorio dental, esto implica: Identificar signos de alarma : dolor torácico, dificultad para respirar, pérdida de conciencia. Suspender de inmediato el procedimiento odontológico . Verificar si el paciente responde a estímulos y respira normalmente . Activar el código de emergencia del consultorio : asignar a alguien para llamar al 911 (o al número local de urgencias) y que al mismo tiempo acerque el equipo de emergencia (botiquín, oxígeno, DEA). 2. RCP básica de alta calidad Si el paciente está inconsciente y no respira, se debe iniciar reanimación cardiopulmonar (RCP) . Según los manuales de soporte vital básico, los pasos clave incluyen: Colocar al paciente en una superficie firme y accesible . Iniciar compresiones torácicas  al ritmo de 100-120 por minuto, con la profundidad adecuada. Administrar ventilaciones de rescate  si el personal está entrenado y cuenta con dispositivos de barrera o bolsa-válvula-mascarilla. Continuar sin interrupciones hasta la llegada del desfibrilador o del equipo de emergencias. Sin embargo, aquí aparece un desafío único del ámbito odontológico: ¿dónde y cómo aplicar la RCP en un paciente recostado en el sillón dental? Este es un tema que merece especial atención, ya que la mayoría de los cursos de RCP se realizan con maniquíes sobre superficies rígidas y en condiciones muy controladas, lo cual no refleja la realidad de un consultorio dental. Quizá como odontólogos deberíamos impulsar programas de capacitación diseñados específicamente para nuestro entorno clínico . Puntos clave de la RCP Superficie rígida  para la eficacia de las compresiones. Profundidad del masaje:  5–6 cm en adultos, 4 cm en niños, 2.5–4 cm en lactantes. Frecuencia:  100–120 compresiones por minuto. Relación compresiones–ventilaciones:  30:2 en adultos. Rebote torácico completo  entre cada compresión. El reto del sillón dental. El consultorio dental presenta limitaciones particulares. El sillón, diseñado para la comodidad y ergonomía del paciente, tiene superficies blandas  que absorben parte de la fuerza aplicada, lo que disminuye la eficacia de las compresiones torácicas. Durante la RCP, alcanzar la profundidad adecuada requiere ejercer entre 40 y 50 kg de fuerza  en promedio, aunque esto varía según factores como: Rigidez torácica y complexión del paciente (edad, sexo, patologías). Tipo de superficie de apoyo. Técnica y fuerza del reanimador. En superficies blandas: La energía de la compresión se pierde en la amortiguación. La profundidad real en el tórax es menor a la percibida. Se reduce la perfusión coronaria y cerebral. Esto puede comprometer seriamente la supervivencia, especialmente en los primeros minutos críticos de la cadena de supervivencia. A modo de conclusión, para esta segunda entrega. Piensa en que harías en este escenario: el paciente se desvanece y puedes presumir que esta sufriendo un paro cardiorrespiratorio, esto ocurre en el sillón dental. El paciente está recostado, con dique de hule y eyector en la boca. El instrumental abunda y el espacio para actuar es mínimo, tú estas solo (a) y un familiar del paciente está en tu sala de espera. En este entorno, donde cada segundo cuenta, la vida del paciente y todo el entrenamiento que has recibido en cursos de RCP se encuentran con un reto formidable: desarrollar la cadena de supervivencia en el consultorio dental.

PARTE 1. la cadena de supervivencia es un proceso que permite salvar una vida en caso de paro cardíaco, que es según la Organización Panamericana de la salud siguen siendo la principal causa de muerte en América. Sufrir esta clase de accidente cardíacos pone en riesgo de muerte a la persona, que necesita ser atendida lo antes posible. Los primeros minutos son cruciales para que se pueda superar exitosamente este percance y se eluda de la mejor manera posible las repercusiones más graves. Aunque suelen estar asociados e incluso confundirse es importante definir dos términos que usamos de manera coloquial pero que son diferentes: Paro cardiaco Ataque cardiaco o Infarto El paro cardíaco, es una afección en la que el corazón deja de latir en forma repentina. por un mal funcionamiento de conducción (eléctrica) en el corazón. Cuando esto ocurre, se dice que el corazón se encuentra en un estado de Fibrilación (La fibrilación ventricular (FV) es el ritmo cardíaco rápido y potencialmente mortal que comienza en las cavidades inferiores del corazón), la sangre deja de fluir hacia el cerebro y otros órganos vitales. Si no se trata, el paro cardiaco suele causar la muerte en cuestión de minutos. El infarto o “ataque” cardiaco ocurre cuando una arteria coronaria se encuentra bloqueada. Esto evita que la sangre rica en oxigeno llegue a una sección del músculo cardiaco. Si no se destapa este bloqueo, la parte del corazón normalmente alimentada por esa arteria, comienza a morir. A diferencia del paro, la víctima casi nunca pierde la conciencia, sin embargo, se pueden presentar fuertes dolores de pecho, dificultades para hablar, sudores fríos y/o nauseas o vómitos. Mientras más tiempo la persona permanezca sin tratamiento, mayor será el daño. Síntomas Los síntomas del paro cardíaco repentino son inmediatos y graves, e incluyen los siguientes: Colapso súbito. Falta de pulso. Falta de respiración. Pérdida del conocimiento. A veces, se producen otros síntomas antes del paro cardíaco repentino. Entre estos, se podrían incluir los siguientes: Molestia en el pecho. Falta de aire. Debilidad. Corazón que late rápido, con aleteo o fuertes palpitaciones, No obstante, el paro cardíaco repentino suele ocurrir sin previo aviso. De acuerdo al extraordinario proyecto español : "Aprende Emergencias, puedes salvar una vida." La cadena de supervivencia se encuentra contenida en este infográfico que iremos desarrollando paso a paso, y está compuesta por cuatro eslabones: Identificación de la situación y Alerta al servicio de emergencia. Resucitación Cardiopulmonar manual (RCP). Desfibrilación Eléctrica y RCP profesional. Sabemos que los límites de cada eslabón se encuentran definidos por la disponibilidad de los elementos necesarios para cada una de las acciones requeridas, pero también sabemos que cada uno de ellos constituye una oportunidad de vida para la persona que sufre un paro cardiaco, así que hagamos lo mejor con lo que está disponible.

Las urgencias médicas en el consultorio dental, aunque poco frecuentes, son una realidad que ningún profesional puede ignorar. Como señala Stanley Malamed, DDS —autoridad mundial en el tema—, las encuestas internacionales muestran que es probable que ocurra al menos una emergencia médica en cada consultorio dental cada 2 a 4 años. La Asociación Dental Americana reportó en 2018 que más del 30 % de los odontólogos encuestados habían enfrentado casos como síncope, reacciones adversas a la epinefrina o hipotensión postural en el último año. El síncope vasovagal  (desmayo) representa el evento más común, responsable de entre el 39 % y el 50 % de las emergencias registradas en la práctica odontológica. Le siguen episodios como dolor anginoso, crisis asmáticas, convulsiones, hiperventilación, hipoglucemia y reacciones alérgicas de diversa intensidad. Comprender sus causas, síntomas y manejo es crucial para cualquier profesional de la salud dental. ¿Qué lo provoca? El síncope vasovagal ocurre cuando el sistema nervioso autónomo, que regula funciones corporales involuntarias como la frecuencia cardíaca y la presión arterial, reacciona de manera exagerada a ciertos estímulos. En el entorno dental, esto a menudo es provocado por: Ansiedad y miedo:  El nerviosismo ante el procedimiento, el sonido del instrumental o la anticipación del dolor. Dolor:  Un pinchazo inesperado durante la anestesia o una sensación molesta. Visión de la sangre o de las agujas:  Estímulos visuales que pueden desencadenar una respuesta emocional y fisiológica. Posición del paciente:  Estar sentado de manera prolongada o un cambio brusco de posición. Estos estímulos provocan una caída repentina de la frecuencia cardíaca ( bradicardia ) y una dilatación de los vasos sanguíneos ( vasodilatación ), lo que reduce el flujo de sangre al cerebro y resulta en la pérdida temporal del conocimiento. Síntomas y signos de alerta. Un paciente no se desmaya de la nada. Suele haber señales de advertencia que un odontólogo puede identificar. Estos síntomas prodrómicos  incluyen: Palidez facial Sudoración fría Náuseas Visión borrosa o "túnel" Sensación de mareo o aturdimiento Debilidad general. Si el odontólogo identifica estos signos, debe actuar de inmediato para prevenir el desmayo. Manejo y tratamiento El manejo del síncope vasovagal es sencillo y sigue la regla de la "cabeza baja y pies elevados" . El objetivo es devolver la sangre al cerebro. Posicionar al paciente:  Si se detectan los síntomas, se debe reclinar inmediatamente el sillón dental a una posición de Trendelenburg , donde la cabeza queda más baja que los pies. Aflojar la ropa:  Aflojar cualquier prenda ajustada alrededor del cuello. Proporcionar ventilación:  Abrir una ventana o usar un ventilador para que el paciente respire aire fresco. Uso de amoníaco (opcional):  Una sal de amoníaco puede ser utilizada para estimular la respiración, pero su uso ha disminuido y no es siempre necesario. Control de signos vitales:  Una vez que el paciente recupera la conciencia, es importante monitorear su presión arterial y frecuencia cardíaca. No reanudar el tratamiento de inmediato:  Deje que el paciente se recupere completamente antes de considerar continuar con el procedimiento. Prevención La mejor manera de manejar un síncope es evitar que ocurra. Los odontólogos podemos tomar medidas preventivas como: Manejo del miedo:  Conversar con el paciente para reducir su ansiedad, usar técnicas de relajación y ser empático. Posición adecuada:  Evitar cambios bruscos de posición y mantener al paciente reclinado durante el tratamiento. Comunicación:  Animar al paciente a que informe al equipo dental si se siente mareado o incómodo. El síncope vasovagal es una situación común en la consulta dental que puede ser manejada con calma y conocimiento. Con una preparación adecuada y un manejo rápido, el profesional puede asegurar la seguridad y bienestar del paciente. Aunque menos frecuentes, también se han documentado eventos graves y potencialmente mortales como infarto agudo de miocardio, anafilaxia y paro cardiorrespiratorio. Estos datos nos recuerdan una verdad clave: ningún consultorio está exento de enfrentar una emergencia médica . Por ello, contar con un botiquín de emergencias completo y actualizado  no es un lujo ni una recomendación secundaria, sino una obligación ética y profesional. El botiquín, junto con la capacitación del personal, representa la primera línea de respuesta que puede estabilizar al paciente en los minutos cruciales antes de que reciba atención hospitalaria.

En México, la desaparición de personas se ha convertido en una herida abierta que atraviesa a miles de familias. La incertidumbre, el dolor y la espera interminable de quienes buscan a sus seres queridos forman parte de una tragedia colectiva que exige respuestas desde todos los ámbitos de la sociedad. En este escenario, la ciencia forense se convierte en un pilar fundamental para la identificación de restos humanos, y la odontología —muchas veces relegada al espacio exclusivo de la clínica— emerge como un recurso invaluable. Mural urbano de desaparecidos (Leonel Baez Martínez) realizado en la Alcaldía Gustavo A Madero, como un elemento más de búsqueda, elaborado por los colectivos hasta encontrarles cdmx y colores en resistencia El valor forense de la odontología Los dientes y las estructuras orales poseen características únicas y resistentes al paso del tiempo. Su fortaleza física permite que, incluso en condiciones extremas, puedan conservar información que facilite la identificación de una persona. Los registros odontológicos, elaborados en los consultorios día a día, tienen un potencial que trasciende la práctica clínica. Un expediente odontológico bien elaborado puede contener: Odontogramas detallados , que reflejan tratamientos, extracciones o restauraciones específicas. Radiografías periapicales o panorámicas , que evidencian la morfología y disposición dentaria. Fotografías clínicas intra y extraorales , que muestran detalles visibles en la sonrisa y dentición. Modelos de estudio  en yeso o digitalizados, útiles para el análisis comparativo. Notas clínicas minuciosas , que documentan observaciones relevantes del profesional. Cada uno de estos elementos se convierte, potencialmente, en una “huella” que permite a especialistas forenses establecer correspondencias entre restos humanos y expedientes clínicos. El debate sobre el ADN. Una inquietud frecuente es la posibilidad de que los consultorios odontológicos recolecten y resguarden muestras de ADN, por ejemplo, a través de saliva obtenida con un hisopo y almacenada en un tubo estéril. Desde el punto de vista técnico, la toma de muestras orales es plausible, sencilla de realizar y, con la metodología correcta, puede garantizar buena calidad para su análisis posterior . No obstante, esta práctica plantea dilemas éticos y legales importantes. La toma, conservación y cadena de custodia del material genético requieren protocolos rigurosos que corresponden a instituciones especializadas. En una entrevista que realizamos con personal del Banco de ADN de la Fiscalía General de Justicia de la Ciudad de México, nos comentaron que sería un proyecto muy atractivo comenzar a visibilizar esta idea entre médicos, odontólogos y pacientes, ya que el ADN es la “estrella” en muestras para identificación . Además, en esta entrevista nos orientaron sobre los mecanismos y la inserción de la información odontológica en el esquema de búsqueda. Supongamos —deseamos que no ocurra— que un paciente ha desaparecido. La familia debe seguir ciertos pasos en este orden: Presentar denuncia ante la Fiscalía. Generar un expediente a través de un Agente del Ministerio Público. Intervención de la Policía de Investigación. y es en esta etapa, en donde la autoridad o los familiares pueden solicitar al odontólogo la entrega de elementos contenidos en el expediente clínico. Es fundamental recordar que esta solicitud siempre debe realizarse por escrito y mediante un documento oficial dirigido al responsable de la custodia de los datos . El debate queda abierto: ¿debe el odontólogo limitarse a un papel de informador y orientador, o podría tener un rol más activo en la recolección inicial, siempre y cuando existan lineamientos claros y respaldo institucional? Responsabilidad social e interdisciplinariedad. El compromiso del odontólogo no se limita a la prevención y tratamiento de enfermedades bucales. En un país marcado por la crisis de personas desaparecidas, la profesión tiene la oportunidad y el deber ético de sumar esfuerzos. Mantener expedientes clínicos completos, actualizados y resguardados con responsabilidad puede, en determinado momento, significar la diferencia entre la incertidumbre y la certeza para una familia. La identificación humana es un proceso interdisciplinario donde convergen médicos, odontólogos, antropólogos, genetistas y autoridades forenses. Reconocer este papel complementario es fundamental: la odontología no sustituye otros métodos, pero sí puede aportar datos de gran valor. Más allá de las sonrisas. La odontología, al servicio de la vida y la dignidad, trasciende su función terapéutica y preventiva. Los dientes no solo sostienen la sonrisa: también pueden ayudar a reconstruir identidades y cerrar historias. Asumir esta dimensión humana es un llamado a la conciencia profesional y ciudadana. Frente a la crisis de desapariciones en México, cada registro, cada radiografía y cada fotografía clínica bien archivada y resguardada en el Expediente Clínico es más que un documento médico: es un puente posible hacia la identificación.

En la práctica odontológica contemporánea, el consentimiento informado ha dejado de ser un mero requisito administrativo para convertirse en una herramienta ética, legal y de seguridad clínica. Este documento, que garantiza que el paciente recibe información clara y suficiente sobre los procedimientos a realizar, cobra un valor aún mayor cuando se trata de personas con enfermedades sistémicas , como diabetes, hipertensión arterial o cardiopatías. En nuestro país Las enfermedades crónicas no transmisibles, como las cardiopatías, la diabetes y los tumores malignos, son las principales causas de muerte . De acuerdo con datos preliminares del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) y del Instituto Nacional de Salud Pública (INSP) para 2024: Enfermedades del Corazón : Son la primera causa de muerte  en el país. En el primer semestre de 2024, se registraron más de 100,000 defunciones  por esta causa. La Diabetes : Se mantiene como la segunda causa de muerte  a nivel nacional, con cerca de 58,000 defunciones  en el primer semestre de 2024. El Atlas de la FID indica que México se encuentra entre los diez países con el mayor número de adultos (de 20 a 79 años) con diabetes, con un estimado de 13.6 millones  de personas en 2024. Y de acuerdo al Sistema Nacional de Vigilancia aproximadamente un tercio de los adultos, alrededor de 30 millones de personas, viven con hipertensión arterial, de los cuales un porcentaje significativo desconoce su condición.   Más que un trámite: un acto de protección mutua El consentimiento informado cumple una doble función. Por un lado, asegura el derecho del paciente a conocer los riesgos, beneficios y alternativas de su tratamiento, y por otro, protege al profesional de la salud frente a posibles conflictos legales. En odontología, donde se trabaja con procedimientos invasivos, anestesia local y riesgos potenciales de hemorragias, infecciones o emergencias médicas, su valor es incuestionable. La necesidad de segmentar los consentimientos No todos los pacientes presentan las mismas condiciones de salud, y por ello no basta con utilizar un modelo único y general de consentimiento informado. Los pacientes con enfermedades sistémicas requieren documentos específicos, que contemplen sus riesgos particulares y las medidas de seguridad adicionales que se aplicarán en la consulta. Pacientes con diabetes: se debe informar sobre la relación entre el control glucémico y la cicatrización, el riesgo de infecciones, la posibilidad de hipoglucemia durante el tratamiento y la necesidad de controles médicos previos. Pacientes hipertensos: el consentimiento debe incluir consideraciones sobre el uso de anestésicos con vasoconstrictor, la importancia de controlar la presión arterial antes y durante la atención, y el riesgo de crisis hipertensivas. Pacientes con cardiopatías: es fundamental detallar la evaluación previa, la necesidad de profilaxis antibiótica en ciertos casos, los posibles efectos de la anestesia y las limitaciones en procedimientos largos o estresantes. Un beneficio ético y práctico La segmentación de los consentimientos informados no solo aporta seguridad jurídica y clínica, también refuerza la confianza médico-paciente. Un documento bien explicado demuestra al paciente que el odontólogo comprende su condición particular y adapta el tratamiento a sus necesidades. Esto genera un vínculo más humano y profesional, basado en el respeto y la transparencia. En un mundo donde la medicina y la odontología se enfrentan a una población con cada vez mayor prevalencia de enfermedades crónicas, los consentimientos informados segmentados dejan de ser una obligación ética y legal . Adoptarlos no solo protege al paciente y al profesional, sino que eleva la calidad de la atención odontológica, marcando la diferencia entre un servicio rutinario y una práctica verdaderamente responsable.

Los Bifosfonatos (BP) Son medicamentos utilizados para inhibir la resorción ósea, ya que bloquean la actividad de los osteoclastos y debido a este mecanismo de acción, se emplean principalmente en padecimientos como: Osteoporosis Enfermedad de Paget Mieloma múltiple Metástasis óseas Hipercalcemia maligna Aunque los BP son generalmente seguros, su uso prolongado o en dosis altas puede causar efectos adversos en la salud bucal. El efecto secundario más grave y conocido es la osteonecrosis de los maxilares asociada a bisfosfonatos (ONMAB). Los BP se administran por vía oral (ej. alendronato, risedronato) o intravenosa (ej. zoledronato, pamidronato), siendo esta última la más asociada a complicaciones graves. La Osteonecrosis de los maxilares ONMAB es una condición grave donde el hueso del maxilar o la mandíbula se muere (necrosis) y se expone a la cavidad oral. La ONMAB se presenta como un área de hueso necrótico expuesto en la boca, que no cicatriza en un periodo de al menos 6 a 8 semanas. Aunque puede ser asintomática en sus primeras etapas, a menudo se asocia con dolor, hinchazón y signos de infección. Los síntomas pueden incluir: Dolor o pesadez en la mandíbula o el maxilar. Inflamación y enrojecimiento de las encías. Dientes que se aflojan. Entumecimiento u hormigueo en la mandíbula. Supuración (pus) o formación de fístulas. Diagnóstico El diagnóstico de la ONMAB se basa en tres criterios principales: El paciente ha recibido o está recibiendo tratamiento con bisfosfonatos (o denosumab, que también puede causarla). Presencia de hueso necrótico expuesto en la región maxilofacial. La lesión no ha sanado después de un tratamiento o seguimiento de al menos 8 semanas. Además del examen clínico, los estudios de imagen son cruciales para determinar la extensión de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen: Vía de administración: como lo mencionamos anteriormente, Los BP intravenosos (usados para el cáncer) tienen un riesgo mucho mayor que los orales (usados para la osteoporosis). Dosis y duración: El riesgo aumenta con la dosis acumulada y la duración del tratamiento. Procedimientos dentales invasivos: La mayoría de los casos de ONMAB se desencadenan por extracciones dentales, cirugías periodontales o colocación de implantes. Higiene bucal deficiente y otras enfermedades como la diabetes. Uso de esteroides o quimioterapia.