El manejo eficiente del paciente diabético en odontología (2) .

La importancia de los datos metabólicos en el paciente diabético.

🔹 Última medición de glucosa capilar.

¿Por qué importa?

Permite evaluar si el paciente está en un rango seguro para recibir tratamiento.

Implicaciones odontológicas:

• <70 mg/dL → Riesgo de hipoglucemia en el sillón. Suspender o estabilizar.

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• 70–200 mg/dL → Rango seguro para la mayoría de los procedimientos.

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• 200–300 mg/dL → Procedimientos breves y sin sangrado en casos seleccionados.

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• 300 mg/dL → Suspender. Riesgo de infección y descompensación.

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Decisiones:✔ Cambiar horarios✔ Ajustar duración✔ Evitar cirugías si están elevados.

🔹 Valores recientes de HbA1c (hemoglobina glicosilada).

¿Por qué importa?

Indica el control crónico. Un A1c >8–8.5% implica inmunosupresión relativa, riesgo de infección y mala cicatrización.

Implicaciones odontológicas:

• Decide necesidad de antibióticos

• Determina si se puede hacer cirugía, extracciones o implantes.

• Predice riesgo periodontitis severa.

Decisiones:✔ Procedimientos invasivos → precaución si A1c alto✔ Controles más frecuentes✔ Enviar a valoración médica si está muy descontrolado

🔹 Frecuencia de mediciones en casa.

¿Por qué importa?

Refleja el nivel de autocuidado. Pacientes que no se controlan suelen tener picos metabólicos.

Implicaciones odontológicas:

• Mayor riesgo de hipoglucemia durante la cita

• Pacientes poco adherentes suelen complicarse más

Decisiones:✔ Citas matutinas✔ Revisión de glucosa en consultorio✔ Evitar tratamientos largos.

🔹 Episodios recientes de hipoglucemia o hiperglucemia

¿Por qué importa?

Los episodios recientes indican inestabilidad metabólica.

Implicaciones odontológicas:

• Riesgo de hipoglucemia durante el procedimiento

• Mayor probabilidad de descompensación metabólica

• Afecta selección de anestésicos con vasoconstrictores

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Decisiones:✔ Solo tratamientos cortos y básicos✔ Aplazar cirugías hasta estabilización médica✔ Tener glucosa disponible en consultorio.

🔹 Control actual según su médico tratante.

¿Por qué importa?

El médico es quien valora compensación metabólica real. Su opinión respalda la toma de decisiones.

Implicaciones odontológicas:

• Determina si el paciente puede recibir anestesia con vasoconstrictor

• Decide si requiere antibiótico profiláctico

• Define si se puede realizar cirugía

Decisiones:✔ Ajustar protocolo de acuerdo con valoración médica

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